浮潛指導員訓練前集訓(洪偉榮撰寫 )

攝影:李龍威 洪偉榮
交通部觀光局澎湖國家風景區管理處99年浮潛指導員訓練班報名表
班 別 □初訓班 □複訓班
公司名稱
姓 名 職稱
性 別 □女 □男 飲食 □葷 □素
電 話 行動電話
地 址
保險資料 身分證字號：
生日：____ 年 ____ 月 _____日
本人身心健康狀況良好，無患有心臟病、高血壓、羊癲症或其他不適從事水域遊憩活動之狀況。簽章：________________